[摘要] 昨（20）日，乐山市人力资源和社会保障局对外公布乐山市2016年基本医疗保险有关待遇政策，包括住院起付线、住院支付比例、高支付限额等。
昨（20）日，乐山市人力资源和社会保障局对外公布乐山市2016年基本医疗保险有关待遇政策，包括住院起付线、住院支付比例、高支付限额等。
乐山市2016年城镇职工基本医疗保险住院起付线为：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心240元；
一级和未定等级医院360元；
二级甲、乙等医院580元；
三级甲、乙等医院920元；
异地（市境外）住院在职人员1180元，退休人员1080元。
乐山市2016年城镇职工基本医疗保险住院支付比例为：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员90%，退休人员93%；
一级和未定等级医院在职人员85%，退休人员90%；
二级甲、乙等医院在职人员84%，退休人员89%；
三级甲、乙等医院在职人员82%，退休人员87％；
异地（市境外）住院在职人员73%，退休人员78%。
统筹基金高支付限额（封顶线）：280000元。
乐山市2016年城乡居民基本医疗保险住院起付线为：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元；
一级和未定等级医院200元；
二级甲、乙等医院550元；
三级甲、乙等医院850元；
异地（市境外）住院1000元。
乐山市2016年城乡居民基本医疗保险住院支付比例为：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%，二档93%；
一级和未定等级医院一档82%，二档88%；
二级甲、乙等医院一档80%，二档84%；
三级甲、乙等医院一档70%，二档80%；
异地（市境外）住院一档55%，二档65%。
统筹基金高支付限额（封顶线）： 一档160000元；二档200000元。
此外，民族（边远）地区城乡居民医保参保人员在乐山市民族（边远）地区境内住院起付线为：乡镇卫生院和社区卫生服务中心60元；一级和未定等级医院150元；二级甲、乙等医院200元。支付比例为，乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档93%，二档96%；一级和未定等级医院一档85%，二档91%； 二级甲、乙等医院一档83%，二档87%。
据了解，医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由个人负担。
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